Feasibility analysis of loop colostomy closure in patients under local anesthesia / Estudo da praticabilidade do fechamento de colostomias em alça em pacientes sob anestesia local

PURPOSE: To verify prospectively the practicability of performing loop colostomy closure under local anesthesia and sedation. METHODS: In this study, 21 patients underwent this operation. Lidocaine 2 percent and bupivacaine 0.5 percent were utilized. Pain was evaluated during the operation, on the first postoperative day and at hospital discharge. Intraoperative events, postoperative complications and the acceptability of this procedure were analyzed. RESULTS: The mean duration of the operation was 133 minutes (range: 85 to 290 minutes). The mean postoperative hospitalization was four days (range: one to twelve days). No patients died. Complications occurred in two patients (9.4 percent): abdominal wall hematoma and operative wound infection. With regard to pain severity, scores of less than or equal to three were indicated in the intraoperative evaluation by 80 percent of the patients (17/21) and on the first postoperative day by 85 percent (18/21). At hospital discharge, 95.2 percent of the patients (20/21) said they were in favor of the local anesthesia technique. CONCLUSION: Loop colostomy closure under local anesthesia and sedation is feasible, safe and acceptable to patients.

OBJETIVO: Verificar a praticabilidade de se efetuar o fechamento de colostomia em alça sob anestesia local e sedação. MÉTODOS: Neste estudo 21 doentes foram submetidos a esta intervenção cirúrgica. Utilizou-se Lidocaína a 2 por cento e Bupivacaína a 0,5 por cento. Avaliou-se a dor em três períodos: intra-operatório, 1° pós-operatório e alta hospitalar; analisando-se intercorrências intra-operatórias, complicações pós-operatórias e a aceitabilidade desse procedimento. RESULTADOS: O tempo médio operatório correspondeu a 133 minutos, oscilando entre 85 e 290 minutos. O tempo médio de internação pós-operatória teve média de quatro dias, variando de três a doze dias. Não houve letalidade. Em dois doentes (9,4 por cento) ocorreram complicações: hematoma de parede abdominal e infecção de ferida operatória. Quanto a intensidade de dor, escores iguais ou abaixo de três foram indicados na avaliação intra-operatória por 80 por cento (17/21) dos doentes; no 1° pós-operatório por 85 por cento (18/21). Na alta hospitalar 95,2 por cento (20/21) dos doentes mostraram-se favoráveis à técnica sob anestesia local. CONCLUSÃO: Fechamento de colostomia em alça sob anestesia local e sedação é praticável, com segurança e aceitabilidade dos doentes.

Tricobezoar gástrico / Gastric trichobezoar

Os autores relatam o caso de paciente feminina, 18 anos, que procurou assistência médica com história de tricofagia e sinais e sintomas da síndrome de obstruçäo antropilórica. O exame físico revelou tumor de grandes dimensöes em epigástrico; a endoscopia digestiva alta evidenciou tricobezoar gigante. Na impossibilidade de retirada por via endoscópica, a paciente foi submetida laparotomia para retirada do tricobezoar que ocupava toda cavidade gástrica, através de gastronomia ampla. Evoluiu bem no período pós-operatório e recebeu alta no 5. dia de pós-operatório. Na avaliaçäo ambulatorial realizada no 9. mês após cirurgia a paciente mantinha-se assintomática. O tricobezoar gástrico é uma concreçäo de cabelos ou pêlos achados na cavidade gástrica, observado mais frequentemente em pacientes jovens com distúrbios psicológicos. Trata-se de afecçäo incomum e causa rara de obstruçäo do trato gastrointestinal alto. Tardiamente causa sintomas gástricos, manifestando-se quando o tricobezoar atinge grandes proporçöes...